Психологические аспекты этиологии и патогенеза целлюлита. Кузнецов О.Ю1 / Журнал «Alma mater» (Вестник высшей школы) Специальный выпуск «Премия Менегетти – 2012», 2012

Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза и клинической картины целлюлита как специфической метаболической дисфункции, а также психологические аспекты ее влияния на внутренний мир и поведение человека.
Ключевые слова: целлюлит, онтопсихология, лимфа, гиподерма, лимфатический отек, секс, сексапильность, психическая ауторефлексия.

Целлюлит, если буквально переводить это понятие на русский язык, означает «воспаление клетки» или «клеточная патология». Однако соматического заболевания, обозначаемого этим термином, формально не существует.

По крайней мере, в ныне действующей редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, принятой Международной конференций ВОЗ в 1989 г. МКБ-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD-10), упоминание о целлюлите как заболевании, функциональном расстройстве или соматической патологии отсутствует [4]. Это объясняется тем, что в международном врачебном сообществе нет единой точки зрения на квалификацию этого состояния кожно-жировых тканей человеческого организма, поскольку оно не является функциональным расстройством организма в «классическом» виде, непосредственно сопряженным с расстройством здоровья или ограничением трудоспособности индивида.

Поэтому, с медицинской точки зрения, целлюлит до сих пор принято рассматривать как специфическое «квазипатологическое» состояние организма (наряду с беременностью, климаксом, повышенным весом), которое отличается от нормы, но не наносит прямого и непосредственного ущерба функциональности человека, хотя в определенной мере и ограничивает его субъективные возможности.

Неоднозначность смыслового наполнения понятия «целлюлит» проявилась и нашла материальное выражение в различном графическом воспроизведении (литерации) этого термина на латинице.

В настоящее время существуют два различных варианта написания этого слова — «cellulite» и «cellulitis»,первый из которых с недавнего времени обозначает структурные изменения в подкожно-жировом слое, ведущие к нарушению микроциркуляции и лимфатического оттока, а второй — гнойное воспаление подкожной клетчатки, именуемое в соответствии с МКБ-10 «подкожной флегмоной», которое является патологическим следствием произошедших ранее целлюлитных изменений подкожно-жировых тканей. Иными словами, «cellulitis» является критической фазой «cellulite», локализация и лечение которой обычно осуществляется посредством врачебного вмешательства с применением медикаментозных средств и лечебно-терапевтических процедур.

Более ранняя — предпатологическая — стадия или «cellulite» предметом клинического медико-биологического внимания не является, поскольку не выходит за границы морфофункциональной нормы. Именно поэтому изучение влияния возникновения и развития целлюлита на психоэмоциональную сферу индивида (в отличие от влияния «классических» заболеваний на психику больных людей) не входит в область компетенции психиатрии, медицинской деонтологии или клинической психологии.

Следовательно, оно может быть чрезвычайно интересно, познавательно и поучительно с точки зрения психологии, изучающей влияние предметно-конкретной действительности, ее фактов, процессов и явлений на субъективную психику и авторефлексию человека.

С психологической точки зрения, целлюлит как структурные изменения в подкожно-жировом слое или «cellulite» крайне интересен в качестве объекта комплексного медико-биологического и психосоциального исследования.

Это в первую очередь объясняется тем, что само возникновение и повсеместное распространение этого понятия не имеет «классической» клинико-патоло-или врачебного дела, и оно пришло в современную жизнь из области косметологии. Впервые в журнальный, а затем и научный оборот этот термин ввела Николь Ронсард (Nicole Ronsard), владелица крупного салона красоты в Нью-Йорке, опубликовавшая в 1973 г. в глянцевом журнале «Vogue» одноименную рекламно-публицистическую статью, а несколько позже — одноименную брошюру, стремясь тем самым расширить клиентскую базу своего заведения, главными посетительницами которого были, естественно, женщины, материальный достаток мужей которых был намного выше среднего. Иными словами, с самого начала целлюлит в литерации «cellulite» являлся как бы «искусственно придуманной» патологией, своего рода рекламным брендом и маркетинговым ходом в продвижении на американский, а затем западноевропейский и восточноазиатский потребительские рынки качественно новых (инновационных) услуг индустрии красоты (beauty industry).

Избавление от него изначально стояло в одном ряду с удалением сухих мозолей, вросших ногтей, педикюром и маникюром. Однако в отличие от других косметологических проблем и услуг по их преодолению коррекция целлюлита со временем не только превратилась в полностью самостоятельное и высокодоходное направление мировой индустрии красоты, но и стало приобретать специфические лечебно-профилактические черты, все более сближаясь с классической медицинской практикой и таким ее «коммерческим» направлением, как пластическая хирургия.

Подобная интервенция терминологии косметологов не могла не вызвать вполне естественного неприятия и даже психологической идиосинкразии со стороны представителей классической медицинской науки, большинство из которых в наше время не считают целлюлит клиническим заболеванием. Вместе с тем ими не отрицается факт наличия у определенной части населения структурных изменений или мутаций в подкожно-жировом слое, которые объективно существуют, регистрируются и наблюдаются клинически.

Поэтому для их обозначения в классической медицине принято использовать термин «гипоидная липодистрофия», а не «целлюлит», который более точно подходит для описания этих биологических трансформаций. Дабы не нарушать существующего академического этикета, далее по тексту мы будем параллельно использовать оба этих понятия — и гипоидная липодистрофия, и целлюлит, но первое из них будем применять тогда, когда речь идет о характеристике содержания биологических процессов в тканях организма, а второе — при рассмотрении влияния этих процессов и сопровождающих их изменений на психику и поведенческие реакции индивида. Иными словами, мы дистанцируем целлюлит от физиологии и будем рассматривать его исключительно с позиций онтопсихологии.

Клиническая картина возникновения и развития гипоидной липодистрофии современной медицине достаточно хорошо известна и неоднократно описана в различных справочниках и практических пособиях для врачей.

Буквальный перевод на русский язык названия этого предпатологического состояния означает «недостаточность развития строения и функций жировых клеток в подкожном слое организма человека». Жировые клетки или адипоциты, в основной своей массе образующие жировые ткани организма, находятся в гиподерме — подкожном слое, располагающемся непосредственно под поверхностными слоями кожи — эпидермисом и собственно дермой, залегающем на глубине от 2,5 до 6 мм от поверхности тела человека. Именно здесь происходит синтез жиров или липидов, являющихся основным способом накопления и сохранения запасов энергии, необходимых для нормального функционирования человеческого организма, перманентного приспособления индивида к постоянно меняющимся природно-климатическим условиям окружающей среды, успешного преодоления патологических (инфекционных) болезней и успешного протекания специфических физиологических состояний (например, беременности) [1. T. 13. C. 183].

Именно в силу гендерных причин, непосредственно связанных с репродуктивной функцией женскогоорганизма, степень развития гиподермы у женщин значительно выше, чем у мужчин, поскольку в период беременности организм женщины обязан обеспечить нормальную жизнедеятельность сразу двух тел — матери и плода. А для этого требуются избыточные запасы энергии и жировой ткани для их генерации из биологических веществ, поступающих в организм в процессе переваривания продуктов питания, что обеспечивается увеличением объема жировых тканей в организме женщины по сравнению с организмом мужчины [2. C. 42].

Иначе говоря, мы можем утверждать, что женщины филогенетически или сообразно эволюционному развитию биологического вида Homo sapiens более предрасположены к гипоидной липодистрофии или целлюлиту по сравнению с мужчинами. Это, в свою очередь, совершенно не отрицает возможности возникновения таких предпатологических состояний и у представителей сильной половины человечества.

Универсальность целлюлита как для женщин, так и для мужчин объясняется тем, что он развивается как следствие нарушения в организме индивида фундаментального биологического закона постоянства внутренней среды организма или постоянства гомеостаза.

Важнейшим условием нормального функционирования этого закона для организма отдельно взятого человека является одновременное совмещение статического и динамического начал, т.е. покоя и движения — покоя внутренней среды и динамики обменных процессов. Как бы это ни звучало парадоксально на первый взгляд, статическую стабильность и сбалансированность гомеостаза в человеческом организме невозможно обеспечить состоянием полного покоя без участия процессов обмена веществ или метаболизма [2. C. 36].

Это обусловлено тем, что организм человека (впрочем, как и всякий иной живой биологический организм)является открытой, а не замкнутой системой, которая не может сколько-нибудь долго существовать без постоянного и активного взаимодействия с внешней или окружающей средой бытования. Именно движение, организующее или сопровождающее обмен веществ, является средством обеспечения данного взаимодействия: например, дыхательные движения не только обеспечивают насыщение крови человека кислородом,  но и способствуют удалению из нее углекислого газа, организуя газообмен как составную часть метаболических процессов, без осуществления которых сама возможность жизни стремится к нулю. Поэтому движение, обусловленное биологически активной и функциональной жизнедеятельностью, есть единственно возможная основа биологического существования (жизни или бытия) любого сложного многоклеточного организма, а его прекращение автоматически составляет содержание процесса умирания и означает неизбежное наступление смерти [2. C. 39—40].

Таким образом, между стабильностью гомеостаза и интенсивностью метаболизма существует прямо пропорциональная зависимость: чем интенсивнее метаболизм, тем стабильнее гомеостаз. И наоборот, нарушение метаболизма является причиной нарушения гомеостаза, что приводит к возникновению и постепенному развитию различных патологий, ярким пред-ставителем которых является гипоидная липодистрофия.

Возникновение и развитие гипоидной липодистрофии или целлюлита напрямую связано с ослаблением интенсивности метаболических процессов в гиподерме, сопровождающихся изменением строения клеточных структур этой ткани. В подавляющем числе известных клинической медицине случаев это происходит в области бедер и ягодиц, но эти участки тела человека являются не единственными местами локализации внешних проявлений этого предпатологического состояния. Медицинской науке и практике известны случаи развития соответствующих ему функциональных изменений гиподерма в области голени, верхних конечностей (особенно предплечья), лица, а также наружных половых органов (мошонки у мужчин и малых половых губ у женщин), но они рассматриваются уже как патологические, хотя по своей этиологии и патогенезу ничем не отличаются от аналогичных мутаций подкожно-жирового слоя на бедрах, талии и ягодицах [1. Т. 13. С. 128—129].

Следовательно, можно сделать вывод о том, что отнесение или неотнесение гипоидной липодистрофии к патологии в зависимости от места локализации ее проявления на теле человека в современной медицине производится сугубо субъективно и в полном соответствии с представлениями онтопсихологии о психической природе и характере болезни.

Если целлюлит сформировался на ягодицах или бедрах женщины, т.е. в обывательски «привычной» области его локализации, то он традиционно считается предпатологическим состоянием метаболических процессов в женском организме, а если же на лице или предплечьях у мужчины, то уже проявлением клинической патологии. Такой выборочный или избирательный подход к клинической квалификации или диагностике патологии гипоидной липодистрофии в практической врачебной деятельности лишний раз доказывает правильность нашего умозаключения о том, что сегодня целлюлит как специфическая гендерная патология и в массовом общественном сознании, и в системе корпоративных профессиональных представлений врачебного сообщества зачастую рассматривается исключительно с психологической точки
зрения.

Фактически мы можем говорить о том, что признание гипоидной липодистрофии или целлюлита соматическим или неинфекционным заболеванием организма индивида при проведении медицинской диагностики и оказании врачебной помощи полностью определяется влиянием психологических, а не клинических факторов. Так, на признание конкретного факта проявления гипоидной липодистрофии или целлюлита клинически патологическим случаем влияет не его патогенез, а исключительно внешние сопутствующие факторы — гендерная принадлежность индивида, место локализации патологии, частота учета признаков конкретного случая в медицинской статистике и др. Иными словами, типичные случаи липодистрофии именуются целлюлитом и патологическими не считаются, а нетипичные — таковыми признаются. Для подобных частных проявлений искусственно придумываются все новые заболевания или виды патологий.

Частным и наиболее ярко выраженным случаем гипоидной липодистрофии является развитие на ее фоне у человека так называемой «слоновой болезни» (слоновости, элефантиаза, элефантиазиса) — стойкого увеличения размеров какой-либо части тела (конечности, мошонки) за счет болезненного разрастания (гиперплазии) кожи и подкожной клетчатки, которое вызывается постоянным застоем лимфы с об- разованием сначала хронического отека, а затем — необратимых фиброзных изменений кожи, подкожной клетчатки и фасций (соединительных тканей).

Выделяют несколько разновидностей элефантиаза:

Как видим, некоторые вторичные (или крайние) по своему проявлению формы развития целлюлита однозначно признаются классической медициной в качестве самостоятельных соматических или психосоматических патологий, тогда как широко распространен-ные «фоновые» проявления этой метаболической дисфункции по-прежнему остаются вне поля зрения медицинской науки, являясь предметом биологического наблюдения или изучения, давая возможность процветать на эксплуатации этой проблемы сонмищу косметических, фармакологических, фармацевтических и иных «околомедицинских» центров, фирм, предприятий и концернов. По сути, мы можем говорить о том, что с позиции онтопсихологии или психологии бытия целлюлит (но не гипоидная липодистрофия) является «искусственно выдуманным» заболеванием, чрезвычайно успешным маркетинговым ходом и рекламным трендом, позволяющим безбедно существовать целым направлениям фармации и сферы услуг, объединившихся под лозунгом устранения послед-ствий этой метаболической дисфункции в отдельную отрасль «индустрии красоты».

Фактически можно говорить о том, что продвижение тренда целлюлита на потребительский рынок косметологических услуг стало одной из первых в истории человечества успешных кампаний по превентивному формированию субъективных потребностей, для удовлетворения которых впоследствии была создана целая коммерчески состоявшаяся сфера оказания услуг и линейка достаточно хорошо потребляемых косметических товаров.

Однако наивно полагать, что создание рекламно-маркетинговой химеры целлюлита было бы реально возможно, если человечеству как биологическому виду Homo sapiens не была бы генетически свойственна метаболическая дисфункция гипоидной липодистрофии.

Именно ее объективные проявления у значительной части людей являются материальной основой распространения в массовом обывательском сознании (особенно среди женщин) комплекса стереотипных представлений о целлюлите как о патологии, имеющей не только свою этиологию и патогенез, но и специфические способы лечения. Правда, ими пренебрегает официальная или классическая медицина, но за соответствующее вознаграждение эти способы лечения готова реализовать косметология и сопутствующие ей иные отрасли индустрии красоты. Таким образом, мы вполне определенно можем констатировать факт наличия как в индивидуальном, так и в массовой сознании онтопсихологически стереотипного восприятия целлюлита как патологии или дисфункции, устранить наличие или последствия которой можно лишь путем вмешательства извне, не меняя при этом субъективного образа жизни, который зачастую является причиной развития у человека гипоидной липодистрофии.

Иначе говоря, мы честно должны признать факт наличия в сознании людей стереотипа восприятия целлюлита как особого общецивилизационного заболевания или пандемии, секреты лечения которой табуированы и доступны лишь избранным. Но чтобы понять феномен данного психического стереотипа, мы должны осознать его причины и материальную основу, заключенные в человеческой физиологии.

Как уже сказано выше, местом локализации метаболической дисфункции гипоидной липодистрофии является подкожно-жировой слой или гиподерма, структурно состоящая в основном своем объеме из жировых клеток адипоцитов. Именно они отвечают за структурную трансформацию растительных и животных жиров и сахаров, поступающих в человеческий организм вместе с пищей в липиды, насыщая ими кровь и обеспечивая тем самым обмен веществ и терморегуляцию организма.

Научно установлено и клинически доказано существование двух видов адипоцитов, которые условно принято называть белыми и бурыми жировыми клетками, образующими соответственно белую (White adipose tissue, WAT) и бурую (Brown adipose tissue, BAT) жировую ткань. Оба эти вида жировой ткани структурно и морфологически различаются между собой и выполняют в организме человека разные физиологические функции, знание которых поможет нам лучше понять биологическую природу возникновения и развития у индивида гипоидной липодистрофии и ее онтопсихологической составляющей — целлюлита.

Клетки белой жировой ткани содержат крупную каплю жира, окруженную кольцом цитоплазмы, их ядро сглажено и находится на периферии клетки. Накопленный и находящийся в клетке в полужидком состоянии липид (жир) представлен в основном триглицеридами и сложными эфирами холестерина, которые как бы «резервируются» там и служат источником энергии для физиологического роста и развития организма, регенерации повреждений, выполнения усиленных физических нагрузок и компенсации дополнительных по сравнению с ординарными затрат энергии на моторную или двигательную активность и интеллектуальную деятельность. Белые жировые клетки обладают секрецией, выделяя гормоны резистин, адипонектин и лептин, последний из которых является так называемым «гормоном счастья», который не следует путать с эндорфином — «гормоном удовольствия», вырабатываемым мозгом.

Именно лептин, выделяясь белыми жировыми клетками вследствие повышенной физической активности, достигая через систему кровообращения мозга, вызывает у человека ощущение полного удовлетворения от проделанной работы или физической активности. Благодаря этому гормону, вырабатываемому в подкожно-жировом слое, человек испытывает чувство радости и счастья от занятий физическими упражнениями или спортом, выполнения тяжелой физической работы, что создает благоприятный эмоциональный фон для осуществления им высокоинтенсивной двигательной активности [7].

Клетки бурой жировой ткани имеют полигональную форму и содержат небольшие капельки жира, рассеянные по цитоплазме, вследствие чего ядро клетки расположено эксцентрично. Клетка буквально напичкана митохондриями, содержащими железо в цитохромах, из-за наличия которых жировая ткань приобретает бурый цвет. Основной функцией бурой жировой ткани является несократительный термогенез или продуцирование тепла, что образует составную часть ме-ханизма терморегуляции организма человека. Окислительная способность митохондрий бурого жира в 20 раз выше, чем у белого жира, что делает его основным источником тепла для поддержания естественной температуры тела2.

Накопление белой жировой ткани в гиподерме и резервирование таким образом запасов энергии является биологически обусловленным фактором индивидуального онтогенеза каждого человека и филогенеза всего человечества. Новорожденные и младенцы по внешнему виду обычно представляют собой «толстячков», своего рода Купидонов и Амуров, обладающих приятной полнотой. Это неудивительно, поскольку последующий рост и развитие их организма неизбежно потребуют дополнительных затрат энергии, источником которой являются запасы жира, накопленные в утробе матери или сформированные в младенчестве при грудном вскармливании. Поэтому со временем все физиологически нормально развивающиеся полнотелые дети неизбежно превращаются в костлявых и мосластых вечно голодных подростков-
пубертатов, увеличение размеров и пропорций тела которых постоянно требует все новых объемов биологических веществ для «строительства» тканей, органов и систем их организма.

Гиподерма человека, не обремененного наследственными патологиями, в период отрочества и юности не выполняет в полном объеме возложенной на нее физиологической функции, поскольку постоянный рост молодого организма не позволяет ей накапливать и резервировать в белой жировой ткани запасы липидов в виде триглицеридов и сложных эфиров холестерина. Однако по мере завершения физиологического формирования внутренних органов и базовых систем организма3 задействованность гиподермы все более возрастает, а сама она, наконец, обретает в полной мере и начинает реализовывать свою физиологически обусловленную имманентную функцию хранилища запасов липидов и их излишков. Как правило, это совпадает с наступлением периода молодости, что происходит обычно в возрасте 20—22 лет [2. C. 39—40].

Именно в эти годы у большинства современных европейских и североамериканских женщин начинают проявляться первые патологические признаки гипоидной липодистрофии, чаще всего выражающиеся внешне в изменении структуры кожных покровов в области бедер, ягодиц и талии. Объяснение этого лежит на поверхности: необходимо только непредвзято рассмотреть изменение или отклонение гомеостаза (внутренней среды) их организма под воздействием внешних факторов, рассматривая их натуралистически, с точки зрения законов биологии, а не социологически, с позиций гендерной социологии, религиозной этики или ханжеской морали.

Юность для современной женщины (впрочем, как и для мужчины) является периодом активной половой жизни, которая для значительного большинства современных юношей и девушек практически всех стран Европы и Северной Америки, согласно вполне официальным данным медицинской и полицейской статистики, начинается в возрасте 16—17 лет — зачастую гораздо раньше официально установленного возраста совершеннолетия. Потеря девственности для организма женщины является вполне конкретным физиологическим сигналом к началу активной подготовки к принципиально новому периоду в ее биологической жизни — беременности и материнству. Под влиянием выработки собственных и поступления извне партнерских половых гормонов происходит объективное изменение гомеостаза в организме женщины, которое требует для восстановления ранее существовавшего паритета активного задействования ранее латентных физиологических функций, к числу которых среди прочих относится и накопление липидов в белой жировой ткани гиподермы на случай предстоящей беременности.

Однако организация половой жизни большинства современных молодых женщин, к сожалению, зачастую далека от идеала, закладываемого для них природой или Богом в виде моногамной семьи, хотя именно таковая для большинства млекопитающих является наиболее адекватной формой обеспечения репродуктивной функции по воспроизводству рода. Смена половых партнеров, применение различных химических препаратов и технических приспособлений по предотвращению возникновения нежелательной беременности только усиливают и интенсифицируют адаптационные процессы женского организма к физиологически ожидаемому оплодотворению, которое в силу перечисленных причин у молодой женщины никак не наступает, хотя ее организм в полной мере бывает готов к предстоящему материнству, в том числе не только на гормональном, но и на функциональном уровне, что выражается в накоплении излишних липидов в подкожной клетчатке.

Однако ничем не оправданная с физиологической точки зрения задержка начала беременности, особенно если ее срок составляет несколько лет (а такая картина развития событий в половой жизни современной молодой женщины имеет повсеместное распространение), вызывает патологическое торможение репродуктивных механизмов, одним из последствий которого становится развитие гипоидной липодистрофии
и ее внешнего проявления — целлюлита. По сути, в большинстве случаев для женщин4 возникновение иразвитие целлюлита является своего рода возмездием природы за ее уклонение от реализации предназначенной репродуктивной функции, и абсолютно неважно, понимает она это или нет.

Еще более стимулирующим воздействием на развитие метаболических дисфункций в женском организме, приводящим к возникновению и развитию гипоидной липодистрофии и целлюлита, по сравнению с химическим или технологическим предохранением от нежелательной беременности на фоне активной половой жизни является ее прерывание или аборт. Это объясняется тем, что начало беременности является временем кардинальной перестройки гомеостаза женского организма в целях физиологического обеспечения успешного выполнения репродуктивной функции и последующего материнства.

Прежде всего, изменение гомеостаза организма беременных связано с активным увеличением запасов липидов в гиподерме, которые жизненно необходимы как для самой матери, так и для нормального развития ее плода. Искусственное прерывание беременности не влечет за собой одномоментного и параллельного прекращения этих процессов, которые после аборта замедляются плавно и медленно, постепенно угасая. При этом начавшие активно формироваться с началом беременности беловые жировые ткани никуда не исчезают и не трансформируются, а сохраняются в организме в первозданном виде подкожно-жировых отложений в гиподерме. Со временем в этом слое начинают происходить естественные физиологические процессы, связанные с поглощением части избыточных запасов подкожного жира иммунными клетками-фагоцитами, трансформирующимися в нетипичные для человеческого организма макроклеточные формы, которые фактом своего наличия кардинально изменяют гомеостаз, затрудняют метаболизм. Это в результате приводит в появлению целого ряда метаболических дисфункций, а на их основе — к развитию предпатологических состояний и патологий, к числу которых относится и рассматриваемый нами целлюлит. В связи с этим показателен факт, что ни одна из женщин, сделавших аборт, не избежала впоследствии развития у нее гипоидной липодистрофии или целлюлита.

Для адекватного понимания процесса развития патологической метаболической дисфункции в белой жировой ткани или WAP гиподермы на целлюлярном или клеточном уровне совершенно необходимо предварительно сказать несколько слов о важнейших механизмах обеспечения гомеостаза в человеческом организме, без чего будет сложно воспринять возникновение соответствующих физиологических отклонений и проявления патологии.

Важнейшее место в обеспечении внутренней среды организма человека играет лимфа — разновидность соединительной ткани, представляющая собой прозрачную вязкую бесцветную жидкость, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов, но есть много лимфоцитов, именуемая в просторечии сукровицей.

Основная функция лимфы — возвращение белков, воды, солей, токсинов и метаболитов из тканей в кровь. Кроме того, лимфа поддерживает постоянство состава и объема интерстициальной или межклеточной жидкости, обеспечивает гуморальную связь между интерстициальной жидкостью всех органов и тканей, лимфоидным аппаратом и кровью, всасывание и транспортировку продуктов распада пищевых веществ из просвета кишечника в венозную систему, участвует в иммунологических реакциях организма путем транспортировки из лимфоидных органов клеток плазматического ряда, макрофагов, иммунных лимфоцитов, антител и других веществ, а также в стресс-реакции организма на чрезвычайные внешние раздражители посредством транспортировки в костный мозг и к местам повреждения мигрирующих из лимфоидных органов лимфоцитов, плазмоцидов и продуктов их распада. В лимфу, а не в кровь поступают синтезированные в клетках в условиях нормы или патологии белки, многие гормоны и ферменты, которые в лимфатических узлах контролируются на аутоантигенность и токсичность, где в случае необходимости обеззараживаются, а затем доставляются в кровь и во все органы и ткани, способствуя тем самым нормальному обмену веществ в организме. Именно лимфа является той соединительной тканью в организме человека, на которую возлагается основное бремя поддержания стабильности гомеостаза [1. T. 13. C. 117—118].

Лимфа играет решающую роль во всасывании и транспортировке жиров и жирорастворимых веществ из кишечника, в том числе в гиподерму, где они концентрируются и отлагаются в форме белых жировых клеток или белых адипоцитов. Исходя из требований биологического закона постоянства гомеостаза, уровень присутствия жиров в лимфе каждого участка тела должен быть локально стабилен и не превышать значения определенного уровня. Любая гипертрофия этого показателя в какой-либо части лимфатической системы рефлекторно рассматривается организмом как источник угрозы своему физическому здоровью, и в эту зону массированно с помощью все той же лимфы направляются различные иммунные тела, в первую очередь — фагоциты (микрофаги и макрофаги), являющиеся своего рода «чистильщиками» внутренней
среды организма.

Макрофаги, как известно, образуют совокупность подвижных и неподвижных клеток организма человека и млекопитающих, способных к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма биологических частиц. К макрофагам относят моноциты крови, гистиоциты соединительной ткани, эндотелиальные клетки капилляров кроветворных органов, купферовские клетки печени, клетки стенки альвеол легкого (легочные макрофаги) и стенки брюшины (перитонеальные макрофаги).

Отличительной чертой макрофагов от микрофагов является способность поглощать (в виде крупных зерен) различные коллоидные частицы тканевого распада, мертвые клетки и их обломки, а также различныеинородные частицы, находящиеся в интерстициальной или межклеточной жидкости. Объектом фагоцитоза макрофагов среди прочего становятся и так называемые «избыточные» липиды лимфы, которая поглощая макрофаги, трансформирует их в ксантомные клетки и зернистые шары или гранулемы, массированное возникновение которых в тканях существенно затрудняет нормальный обмен веществ в организме [1. T. 14. C. 89].

Ксантомные клетки или ксантомы5 в гиподерме по своему объему в три и более раза превосходят окружающие их адипоциты или жировые клетки и клетки коллагеновых и ретикулярных тканей, а поэтому их появление в структуре подкожно-жировой ткани существенно затрудняет гуморальный обмен и микроциркуляцию лимфы, что в итоге приводит к появлению целого ряда патологий лимфотока в гиподерме. Это, в свою очередь, становится основной причиной возникновения и развития гипоидной липодистрофии и ее внешнего проявления — целлюлита [1. T. 12. C. 387].

Гранулема от ксантомы морфологически принципиально ничем не отличается и также представляет собой многоядерный фагоцит с количеством ядер 100 и более. Разница между ними состоит в структуре и характере воздействия на окружающие ткани6. Для нас важно, что гранулемы, как и ксантомы, существенно затрудняют микроциркуляцию, обмен веществ и лимфоток в гиподерме, что в итоге неизбежно приводит к возникновению и последующему развитию в клетках этой ткани целого ряда функциональных расстройств, а в результате — к гипоидной липодистрофии и целлюлиту, являющемуся их визуализированным проявлением [1. T. 3. C. 37; T. 13. C. 146—152].

Появление ксантом и гранулем в гиподерме вследствие активного фагоцитоза липидов макрофагами приводит к существенному снижению интенсивности циркуляции лимфы в капиллярах подкожно-жировой ткани и даже к полной их закупорке, объективным следствием чего становится локальная дисфункция микроциркуляции, вызывающая возникновение целого ряда метаболических патологий. Среди их великого множества в контексте данного исследования нас интересуют лимфостаз и лимфангиома — онтопатологические разновидности гипоидной липодистрофии, возникающие под воздействием образа жизни и внутреннего мировосприятия человека, которые с точки зрения клинической медицины являются «начальными звеньями» в ее патогенезе и клинической картине — как бы «предпатологическими состояниями», не нарушающими трудоспособности человека. Однако именно они в совокупности формируют и образуют ту разновидность гипоидной липодистрофии, которую принято сегодня определять понятием целлюлит («cellulite»).

Морфологической причиной возникновения и развития гипоидной липодистрофии в гиподерме человека является лимфостаз или развитие лимфатического отека в отдельных участках этой подкожно-жировой ткани, приводящего к ее постепенному насыщению физиологически несвойственными ей коагулятами белка, приводящими к структурным и функциональным изменениям гиподермы и располагающихся над ней кожных покровов.

Патогенетически лимфостаз представляет собой скопление лимфы в интерстициальной ткани и полное прекращение ее тока с образованием белкового коагулята в лимфатических путях7. Именно вследствие этого происходит постепенное насыщение белой жировой ткани соединениями белка, приводящими ее к липодистрофии [1. T. 13. C. 165—166].

В коже лимфостаз проявляется специфическим образом, совершенно непохожим на его проявления во внутренних органах и тканях, который в медицинской литературе получил название лимфангиэктазии8. 

Лимфангиэктазия кожи развивается в лимфатических капиллярах и сосудах сосочкового и сетчатого слоя дермы — второго по поверхности тела после эпидермиса слоя кожи. Патологической причиной ее возникновения является активное проникновение в этот слой кожи лимфы из гиподермы, которая ищет для себя новые пути тока вследствие развития лимфостаза в подкожно-жировом слое (этиология и патогенез которого указаны выше). Из-за переизбытка лимфы в сосочковом слое дермы образуются полости, заполненные лимфой, которые оказывают давление на эпидермис, вызывая его атрофию, что визуально проявляется в ороговении и шелушении наружной кожной поверхности. Очаги лимфангиэктазии, постепенно соединяясь друг с другом, в сосочковом и сетчатом слоях дермы образуют пещеристые полости, достигающие размеров в 2—3 мм, в которых скапливается лимфа и инфильтраты лимфатического метаболизма9.

Результатом интервенции белковых коагулятов в дерму становится «иссушение» от лимфы пещеристых пустот, что влечет за собой формирование на отдельных участках тела так называемой «кожуры апельсина» — патологически трансформированной формы кожных покровов, являющейся главным признаком окончания процесса развития у человека патологии целлюлита [1. T. 13. C. 124].

Еще одной разновидностью целлюлита может быть лимфангиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов вследствие лимфостаза в коже и подкожно-жировом слое, причиной чего зачастую выступает гипоидная липодистрофия. Из всего многообразия лимфангиом в контексте данного исследования нас интересуют только ее кавернозная или пещеристая разновидность, типичными местами локализации которой как раз и являются области бедер, ягодиц и живота, а на лице — верхняя губа, щели и околоушные области. Внешне лимфангиома имеет вид мягких на ощупь опухолевых узлов, покрытых неизменной кожей и вызывающих резкую деформацию пораженных участков, а при исследовании под микроскопом представляет собой совокупность внутрикожных соединенных между собой полостей, зачастую заполненных белковой массой, деформирующей кожные и подкожные ткани [1. Т. 13. C. 123].

Подводя итог сказанному, мы вполне определенно можем сделать вывод о том, что целлюлит с медико-биологической точки зрения представляет собой совокупность структурных и функциональных предпатологических и патологических трансформаций кожных покровов, основной причиной которых является гипоидная липодистрофия, возникающая и развивающаяся в гиподерме вследствие образования в подкожно-жировом слое лимфостаза или лимфатического отека, являющегося результатом локального нарушения обмена веществ или метаболизма.

Возникающие дисфункции являются закономерным результатом субъективного вмешательства индивида в динамику генетически заложенных в него эволюционных процессов репродукции или продолжения рода.

Не только предохранение от беременности или ее искусственное прерывание женщинами в репродуктивный период является причиной распространенности целлюлита. У мужчин возникновение и развитие целлюлита может стать результатом резкого снижения привычных физических нагрузок на организм, требовавших ранее значительных затрат энергии.

Причинами развития гипоидной липодистрофии у мужчин может стать резкое прекращение занятий спортивными тренировками («уход из большого спорта»), смена профессиональной деятельности, сопряженная с резким понижением физической активности (например, демобилизация кадрового военнослужащего из рядов вооруженных сил), получение травмы, препятствующей дальнейшей высокой двигательной или моторной активности. Какова бы ни была этиология развития целлюлита у мужчины в каждом конкретном случае, в итоге она сведется к одному — резкому снижению интенсивности физической активности в условиях, когда организм индивида онтогенетически привык поддерживать стабильно высокий уровень энергозатрат. Но предусмотреть и тем самым предотвратить это на ум обычно не приходит никому.

Естественно, не только изменение внешних условий обеспечения гомеостаза организма является единственным фактором возникновения и развития гипоидной липодистрофии или целлюлита10. Вместе с тем нельзя не указать на целый комплекс внешних, независящих от субъективной воли или поведения человека сторонних внешних причин, которые также оказывают свое провоцирующее патогенное воздействие на процессы формирования гипоидной липодистрофии.

В первую очередь среди них необходимо указать экологические и микроклиматические условия общественной жизни и частного бытия человека: так, жесткая вода в месте постоянного жительства может легко привести к изменению гомеостаза лимфы, что может стать причиной активизации фагоцитов-макрофагов в лимфатической системе и спровоцировать в короткие сроки затруднение лимфотока и последующий локализованный лимфостаз. Еще одним неблагоприятным внешним фактором, провоцирующим развитие целлюлита, может стать неправильное питание, осо-бенно в заведениях современного фастфуда, пища в которых может не соответствовать индивидуальному гомеостазу человека. Однако все эти факторы являются сопутствующими, выступают в роли катализаторов патологического изменения гомеостаза, корни которого все-таки кроются в онтофизиологии человека. 

Возникновение и развитие любой стойкой или хронической патологии или предшествующе ей дисфункции неизбежно налагает патологический отпечаток на психику человека, поскольку вынужденная ими смена привычного и даже во многом стереотипного образа жизни неизбежно влечет за собой для индивида смену эмоциональных и психологических констант его субъективного бытия. Во многом именно этим продуцируется научный интерес онтопсихологии к влиянию хронической болезни на психоэмоциональную сферу человека.

Выяснив морфофункциональные истоки целлюлита, нам следует теперь подробно рассмотреть сопутствующие ему психические и эмоциональные проявления индивида. При этом следует сразу же отметить, что в современной России на этот счет в принципе нет никакой медицинской статистики, а потому нам придется опираться только на собственные наблюдения, используя для сравнения и анализа зарубежный опыт, почерпнутый, главным образом, из специализированных изданий, посвященных вопросам различных направлений индустрии красоты, начиная от пластической хирургии и заканчивая косметологией.

К сожалению, адресная или читательская аудитория подобных изданий весьма специфична: ее составляют, главным образом, бодибилдеры различной половой принадлежности, а также женщины, для которых индустрия красоты является областью профессиональной деятельности или потребление ее услуг является частью профессионального имиджа. В любом случае услуги по предупреждению, профилактике или терапии целлюлита, прямо или косвенно рекламируемые в этих изданиях, являются сравнительно дорогостоящими, и позволить себе их приобрести могут люди с достатком выше среднего.

Указанные издания помогут нам сделать онтопсихологический срез субъективного отношения людей к целлюлиту только в отношении представителей так называемого «среднего класса», а также людей более высокого материального достатка, которые по уровню своего благосостояния могут позволить себе озаботиться состоянием собственной внешности и регулярно инвестировать в нее относительно значительную сумму денег.

Как сказано выше, пусковым механизмом развития целлюлита у женщин является осознанный отказ или значительная по времени задержка реализации филогенетически обусловленной репродуктивной функции продолжения рода на фоне активной и зачастую неупорядоченной половой жизни. Говоря иначе, подобного рода поведение имеет в своей психологической основе желание сравнительно регулярно частого удовлетворения физиологических потребностей, практически реализующееся на фоне эмоционального субъективного нежелания отвечать перед физиологией, природой или Богом за генетически сопутствующие сексу последствия в виде беременности и материнства.

В классической и современной философии можно найти немало школ и систем, детерминирующих на свой лад подобные поведенческие проявления инди-видуальной психики11. Однако с нашей точки зрения все теоретики и апологеты гедонизма свои умозрительные философские конструкции строили без учета материального фактора объективного влияния фило- и онтогенетически обусловленного влияния гомеостаза на метаболические процессы в организме человека и формирования различных патологий в случае субъективного нарушения индивидом универсальных биологических законов. Приблизительно то же самое мы можем сказать и в отношении философских и психолого-педагогических концепций эгоизма и эгоцентризма, которые также могут описывать онтопсихологические причины поведения человека, приводящего к развитию у него гипоидной липодистрофии и целлюлита12.

Как бы то ни было, все разновидности философской школы эгоизма, равно как и указанные выше гедонистические учения, направлены на изучение и осознание исключительно типологических субъективно-эмоциональных проявлений человеческой личности и психики, не принимают в расчет материальной или физиологической основы индивидуального человеческого бытия, управляемой биологическими, а не социальными законами, а поэтому неспособны дать внятного ответа на вопрос о причинах возникновения противоречий между социальными потребностямиличности и витальными возможностями организма человека.

Именно поэтому ни одна философская школа даже в самых крайних проявлениях натурфилософии до сих пор объективно не может вскрыть истинных причин противоречий социального и биологического бытия индивида, хотя и способна оказать существенное влияние на формирование психостереотипных доминант социального поведения человека.

Наиболее наглядно данное влияние мы наблюдаем на примере практически повсеместного распространения в мире так называемых «глянцевых журналов», в том числе посвященных скрытой рекламе различных аспектов «индустрии красоты», стратегическим маркетинговым назначением которых является формирование в социальном слое «среднего класса» и более материально благополучных слоев общества психологии потребления.

Генерализированный смысл психологического воздействия этих изданий на свою читательскую аудиторию заключается в формировании у него стойкого психологического стереотипа и даже мании потребления, внешним проявлением которой является так на-зываемый шопинг или приобретение зачастую в потребительском отношении ненужных, но навязываемых рекламой вещей и услуг.

Философскую основу деятельности данных изданий, безусловно, составляет теория универсального гедонизма в ее постмодернистском прочтении, согласно которому достижение физического и эмоционального удовольствия является основой бытия всего сущего в биосфере. Фактически, с точки зрения философской концепции гедонизма как маркетингового тренда современности, мы можем с полным основанием говорить о том, что формируемая на его основе психология и эстетика потребления кардинально противоречит, с одной стороны, нравственно-этическим ценностям абсолютно всех мировых религий, с другой стороны — законам природы, что легко проследить на примере современных глянцевых изданий, посвященных различным аспектам индустрии красоты.

Одним из брендов потребления в сфере индустрии красоты является косметологическая, фармакологическая и медицинская борьба с внешними проявлениями или последствиями целлюлита. При этом не следует забывать (на чем выше уже акцентировано внимание), что само появление понятия «целлюлит» в литерации «cellulite» явилось рекламным и маркетинговым ходом владелицы салона красоты Николь Ронсар по привлечению в свое заведение новых клиентов — платежеспособных потребителей (точнее, потребительниц) новой линейки услуг13.

Вполне очевидно, что большинство клиентов врачебно-косметологических заведений, обращающихся туда по поводу преодоления последствий целлюлита, не имеют ни малейшего представления о биологической природе и филогенетических механизмах формирования внешних проявлений этой метаболической дисфункции. Для них она кажется не более чем досадной случайной помехой, мешающей вести привычный светско-богемный образ жизни, обязательной составной частью которого сегодня (здесь мы не берем во внимание наследственную родовую аристократию) является секс без обязательств перед социумом, природой и Богом.

По сути, вся современная индустрия красоты зиждется на массовом субъективном желании и бессознательном стремлении повышения индивидуальной сексапильности, которая в нынешних условиях бытия становится важным фактором внутривидовой конкуренции между людьми в условиях социума.

Именно бессознательное стремление к повышению своей сексуальной привлекательности (особенно в период физиологической зрелости) является главной движущей онтопсихологической причиной занятий бодибилдингом и фитнесом или приема косметологических процедур, причем неважно кем — мужчинами или женщинами. При этом совершенно несущественно, влиянием каких внешних социальных факторов
(моды, социальной этики, корпоративной эстетики, дресскодом и т.д.) человек объясняет себе причину своего иррационального поведения и сопровождающей его траты денег и времени.

Все эти действия, равно как и стремление к обладанию предметами «статусных» мировых брендов, имеют общую психологическую подоснову — желание визуально подчеркнуть свою мускулинность (для мужчин) и сексапильность (для женщин) или хотя бы сформировать видимость их наличия. Собственно, это и неудивительно, поскольку могучий зов полового инстинкта невозможно победить никакими доводами разума.

В отличие от большинства острых или хронических патологий целлюлит, по нашим наблюдениям, не оказывает существенного влияния на
трансформацию психики человека, поскольку не сопровождается ограничением функциональности или физическими страданиями (естественно, здесь мы не принимаем во внимание единичные патологические случаи проявления данной дисфункции).

Интересно другое: он развивается у людей (главным образом женщин), обладающих определенными имманентными психотипическими чертами, и является индикатором, своего рода «лакмусовой бумажкой», наличия у индивида вполне определенного психотипа мировосприятия и социального поведения. При этом вероятность возникновения и развития целлюлита не зависит от особенностей индивидуального телосложения или стеничности: он присущ как нормостеникам, так и астеникам и гиперстеникам, а также субъектам иных антропометрических характеристик.14 Мы не можем достоверно утверждать, что определенный психотип человека является базовой причиной развития у него целлюлита.

С точки зрения биологической науки появление этой предпатологической (в отдельных случаях патологической) дисфункции вызывается, как сказано выше, комплексом факторов как физиологической, так и психологической природы. Поэтому с большой степенью вероятности можно говорить только о наличии патопсихологической или психосоматической компоненты или составляющей этого внешнего проявления нарушений метаболизма в организме человека.

Иными словами, целлюлит свойственен индивидам (в большей степени женщинам, в меньшей — мужчинам), скорее обладающим определенным психотипом, чем не наделенным им. Объективность данного утверждения подтверждает и тот факт, что значительный процент российских женщин (более одной трети) на протяжении всей своей жизни вообще не имели патофизиологических проявлений целлюлита.

Какие же социопсихологические черты должны быть свойственны индивиду, чтобы наличие у него целлюлита имело предопределенный характер?

Прежде всего, женщины, имеющие первые внешние органические проявления целлюлита в молодом возрасте, в 22—23 года, отличаются социопатической инфантильностью. Для них несвойственно признание социального табуирования определенных моделей поведения, что характеризуется ранним началом половой жизни, когда онтогенетическое формирование организма еще не завершено.

Следствием недостатка индивидуальной психологической зрелости зачастую может являться буквальное восприятие индивидом искусственно культивируемой в современном обществе поведенческой модели гедонистического потребления, важным элементом которой является свободный секс без обязательств как источник получения физиологического удовлетворения и возможный источник материальных благ. Уровень приобретаемых благ напрямую зависит от степени психической зрелости индивида, субъективного статуса в социальном окружении, места в социальной стратификации и иерархии. Для кого-то материальным компонентом гедонизма в этом случае может являться шикарный автомобиль последней модели, а для кого-то — еще один стакан водки или доза наркотиков. С психологической точки зрения здесь важны не форма или стоимостное выражение полученного удовлетворения потребностей, а факт наличия гедонизма, удовлетворяемого за чужой счет.

Подобная модель поведения не трансформируется в иные формы поведения и в более зрелом возрасте и даже в случае замужества. Постоянный сексуальный партнер или муж, а зачастую и один и другой одновременно, продолжает рассматриваться как источник личного благополучия (физиологического, материального, эмоционального), что в итоге приводит к доминированию модели социального поведения, которую в философии постмодерна принято называть «гедоническим эгоизмом».

Согласно ей, человек имманентно стремится к постоянному увеличению объема получаемых житейских радостей и удовольствия. Физиология и ее функциональность в данном случае имеет существенное значение, ибо осознание собственной сексапильности или сексуальной привлекательности для любого потенциального партнера, своего рода сексапильной рефлексии, является важным фактором субъективной самооценки женщины как эмоциональной основы ее гедонизма. Именно сексапильная рефлексия наряду с другими нравственно-психологическими качествами (религиозностью, социокультурной самоидентификацией и проч.) является психологическим фактором, существенно влияющим на самооценку женщины в контексте окружающего ее социального мира, во многом определяющим мотивы и содержание ее поведенческих актов в семейной, профессиональной и интимной жизни.

Появление внешних проявлений целлюлита является для женщины, обладающей гедоническо-эгоистическим психотипом, серьезным стрессорным фактом, качественно влияющим на ее мироощущение и поведение. Целлюлит воспринимается ею не как вполне естественное физиологическое проявление определенной метаболической дисфункции, а как серьезная внешняя угроза ее сексапильности и связанного с ней уровня потребления благ и удовольствий. Поэтому он в наименьшей степени рассматривается ею как естественное следствие развития событий ее физиологической жизни и субъективно воспринимается как якобы незаслуженное ограничение прежних удовольствий и развлечений или причина снижения уровня их потребления.

Появление целлюлита у женщин обычно вызывает два типа психологической реакции. Условно назовем их «естественной» и «патологической», хотя подобное наименование может быть и не вполне корректным.

«Естественная» реакция заключается в адекватном восприятии произошедшей онтогенетической трансформации кожных покровов и соблюдении обусловленных этим дополнительных гигиенических процедур, не требующих специального косметологического вме-шательства, дабы предотвратить дальнейшее углубление дисфункции и ее перехода в патологическую фазу. В условиях психологической нормы это сводится или к субъективному эмоциональному пренебрежению к проявившимся изменениям в кожном покрове, считая его естественным результатом и последствием филогенеза организма, или разумному ужесточению режима личной гигиены в соответствии с рекомендациями врача-дерматолога, адекватно соответствующему структурным трансформациям кожи15.

В отдельных случаях разновидностью «естественной» в нашей классификации субъективной реакции женщины на появление у нее целлюлита (назовем ее «интеллектуальной») является попытка преодолеть физиологические причины, приведшие к его возникновению, и минимизировать его внешние проявления физиологически адекватными средствами16. Естественно, эти меры неспособны полностью устранить все патологические проявления наступившей метаболической дисфункции. Но в совокупности они способны создать благоприятный эмоционально-психологический фон отношения к ним.

Принципиальным отличием «интеллектуальной» разновидности «естественной» психологической реакции на целлюлит от «патологической» является адекватное индивидуальное осознание того, что произошедшие в коже патологические морфофункциональные изменения имеют необратимый характер, а поэтому реально возможно сохранить объем их внешних проявлений, но не преодолеть их полностью, вернув коже вид периода девичьей невинности.

Качественным признаком «патологической» психологической реакции на целлюлит является субъективное стремление всеми доступными и недоступными средствами, не считаясь с затратами денежных средств и собственного физического здоровья, вернуть коже первозданный вид. В крайних случаях субъективного проявления данной реакции это стремление превращается в навязчивую идею и даже идефикс, которые могут стать причиной не только физиологической, но и психологической патологии.

Именно люди с выраженной психопатологической реакцией на появление у них целлюлита являются главными финансовыми донорами и спонсорами современной индустрии красоты и пластической хирургии, успешно использующих в собственных корыстных ин-тересах соответствующие психокомплексы своих клиентов.

Мы не будем вдаваться в количественные оценки доли людей, проявляющих «патологическую» реакцию на возникновение у них целлюлита. Укажем только: их количество достаточно высоко, чтобы за их счет или за счет их супругов и сексуальных партнеров могла сравнительно безбедно существовать многочисленная армия косметологов, массажистов, инструкторов по фитнесу и пластических хирургов, которые эксплуатируют подсознательное стремление женщин к сексапильности, мужчин — к мускулинности. И всех представителей обоих полов — к гедонистическому удо-влетворению желаний и потребностей17.

Еще одной чертой субъективной «патологической» психологической реакции на появление целлюлита является крайняя ригидность воспринятых психоэмоциональных установок.

Целлюлит в данном случае воспринимается индивидом не как внешнее проявление метаболической дисфункции, не как необратимая физиологическая патология кожной ткани и не как онтогенетическое следствие несогласованного с законами природы образа жизни, а как досадная помеха реализации усто-явшихся привычек и стандартов поведения (что-то вроде нежелательной беременности или конкуренции в бизнесе), которая должна быть устранена невзирая ни на что18.

Влияние целлюлита на психологическое состояние мужчин практически не изучено, поскольку они обычно не обращаются за медицинской или косметологической помощью при его проявлениях. Это отчасти объясняется тем, что вместе со сменой образа жизни, приводящей в появлению целлюлита, у мужчин в жизни происходят многие другие, более для них психологически значимые перемены: кардинальное изменение профессионального или социального статуса, материального достатка, места жительства, приобретение материальной стабильности, избыточного веса, выявление хронических патологий здоровья и др. На этом фоне целлюлит теряет субъективную актуальность и значимость.

При этом, однако, не следует забывать, что у мужчин целлюлит если и проявляется, то в значительно более позднее время по сравнению с женщинами, а потому для них столь психологически существенного значения не имеет. Естественно, мы не рассматриваем здесь единичные психопатологические случаи, кото-рые могут быть интересны психиатрии, но не онтопсихологии.

Поэтому изучение влияния целлюлита на психологию мужчин должно стать предметом иного комплексного психолого-физиологического исследования, одним из направлений которого может быть изучение влияния сперматогенеза на гомеостаз мужского организма и связанные с ним возможные отклонения в поведении.

Подводя обобщающие итоги сказанному, сделаем в заключение следующие пять принципи-альных выводов.

  1. Понятие «целлюлит» в литерации «cellulite» не является специальным медицинским термином, введенным в оборот в качестве рекламно-маркетингового бренда с подачи представителей косметологии и индустрии красоты, которым обозначаются внешние проявления комплекса предпатологических и патологических структурных изменений кожи и подкожножирового слоя, вызванных нарушением обмена веществ в этих тканях, являющимся следствием локализованного затруднения лимфотока и развития на его фоне лимфостаза или лимфатического отека тканей.
  2. Раннее развитие целлюлита, особенно у женщин, является закономерным и филогенетически обусловленным следствием индивидуального отказа от реализации репродуктивной функции продолжения рода на фоне активной половой жизни, которая влечет за собой естественное изменение гомеостаза их организма, связанного с его подготовкой к состоянию беременности и материнству, задержка в наступлении которых автоматически влечет за собой развитие метаболических дисфункций, становящихся физиологической причиной патологических структурных изменений в слоях кожного покрова тела.
  3. Визуальные проявления целлюлита имеют стойкий необратимый патологический характер, а поэтому полное устранение его последствий и возвращение коже состояния, соответствующего периоду девичества, объективно невозможно, что является причиной возникновения целого ряда индивидуальных психических реакций, содержание которых во многом определяется индивидуальным психотипом и социокультурной средой формирования личности индивида.
  4. С онтопсихологической точки зрения все субъективные психические реакции на наличие целлюлита могут быть условно классифицированы как «естественные» и «патологические», отличительная грань между которыми пролегает в плоскости субъективного осознания объективной невозможности ликвидировать его внешние проявления или визуальные последствия каким бы то ни было способом и принятии для себя качественно новых стандартов организации жизни, учитывающих влияние последствий этой метаболической дисфункции на содержание поведенческих актов.
  5. Субъективная психологическая «патологическая» реакция на целлюлит зачастую имеет стойкий характер с проявлением черт ригидности, что объясняется влиянием социопатического инфантилизма, являющегося питательной средой для усвоения субъектом навязанных ему извне ценностей гедонического эгоизма как философской основы искусственно созданного культа потребления удовольствий, являющегося, в свою очередь, рекламно-маркетинговым трендом развития постиндустриального общества.

Список использованной литературы

1. Большая медицинская энциклопедия: В 30-ти тт. — Изд. 3-е. — М.: Советская энциклопедия, 1974—1988.
2. Дильман В.М. Большие биологические часы. Введение в интегральную медицину. — М.: Знание, 1986.
3. Долгенко А.Н. Декадентский гедонизм // Феномен удовольствия в культуре: Материалы международного научного форума. — СПб.: Центр изучения культуры, 2004. — С. 170— 172.
4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра. — М.: Московский центр ВОЗ, НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН, 1997.
5. Рудзит И.А. Эгоизм как внутренний нравственно-этический фактор развития самосознания человека // Вестник ЛГУ им. А.С. Пушкина. — № 1. — СПб., 2006. — С. 56—65.
6. Cypess А.М. Identification and Importance of Brown Adipose Tissue in Adult Humans / A.M. Cypess, S. Lehman, G. Williams, I. Tal, D. Rodman, A.B. Goldfine, F.C. Kuo, E.L. Palmer, Yu-Hua Tseng, A. Doria, G.M. Kolodny, C.R. Kahn // The New England Journal of Medicine. — 2009, 9 April.
7. Kershaw E.E., Flier J.S. Adipose tissue as an endocrine organ // The Journal of clinical endocrinology and metabolism. — 2004, June. — № 6 (89).

  1. Кузнецов О.Ю. — кандидат исторических наук, проректор по научной работе Высшей школы социально-управленческого консалтинга (институт), г. Тула (контактный телефон: 8-915-139-07-29; 8-980-721-83-35)
  2. Из-за перманентной задействованности в процессах жизнеобеспечения организма бурая жировая ткань как составная часть гиподермы на фоне преимущественного распространения белой жировой ткани долгое время у взрослых людей клинически не наблюдалась, а ее неизменное присутствие в организме человека от рождения до смерти было доказано только в 2009 г. [6]. В контексте нашего медико-биологического и онтопсихологического исследования упоминание о ВАТ служит лишь для полноты анатомо-физиологического описания гиподермы как слоя, где происходит образование гипоидной липодистрофии, и поэтому существенного значения для понимания биологической природы отногенезических механизмов формирования у человека целлюлита особого значения не имеет.
  3. Например, завершение функционального структурирования кровеносной системы человека обычно происходит в возрасте только 17—18 лет, когда окончательно формируются венозные клапаны нижних конечностей.
  4. Здесь мы не берем во внимание сравнительно редкие наследственные и постинфекционные патологии.
  5. Термин был впервые использован Уильямом Смитом (W.F. Smith) в 1869 г. Ксантомы представляют собой вызванное нарушениями жирового обмена очаговое отложение в коже и некоторых тканях триглицеридов и холестерина, морфологическую основу которых представляют одно- или многоядерные фагоциты с пенистой цитоплазмой,  содержащей жировые включения.
  6. Для исследуемой проблематики это никакого существенного значения не имеет.
  7. Обычно лимфостаз образуется при обструкции лимфатических путей в результате механического препят-ствования току лимфы, возникающего в рассматриваемом нами случае вследствие эмболии или закупорки лимфатических капилляров и сосудов жировыми ксантомами и гранулемами, являющимися, как уже сказано выше, продуктами фагоцитоза липидов макрофагами. Под микроскопом при лимфостазе вследствие жировой эмболии наблюдается резкое расширение просветов лимфатических сосудов, сопряженное с боковыми выпячиваниями их стенок, а на отдельных участках — пропитывание лимфой и последующее набухание соединительно-тканных элементов стенок сосудов и образование внутристеночных полостей, что в итоге ведет к ретракции белкового коагулята и его структурной организации с полной обтурацией или закупори-ванием лимфатического сосуда.
  8. Этим термином в клинической медицине принято обозначать стойкое резкое расширение внутрикожных лимфатических капилляров и сосудов, связанное с функциональными расстройствами или морфологической перестройкой, что в рассматриваемом нами случае одинаково актуально.
  9. Характерными клиническими симптомами развития кожной или поверхностной лимфангиэктазии являются: локальное увеличение в объеме участка тела или сегмента конечности; наличие стойкого отека; осветление естественной окраски кожного покрова до молочно-белого, что объясняется концентрацией в новообразованных пещеристых пустотах дермы инфильтратов лимфатического метаболизма. При надавливании на поверхностный слой кожи эти внешние проявления развивающейся патологии безболезненно и легко спадают, при этом в коже образуется углубление, которое впоследствии вновь заполняется лимфой. По мере развития дисфункции происходит заполнение новообразованных пещеристых пустот в сосочковом и  сетчатом слоях дермы не только растворимыми инфильтратами лимфатического метаболизма, но и нерастворимыми коагулятами белка, проникающими в кожу из гиподермы, где они изначально концентрируются вследствие развития гипоидной липодистрофии.
  10. К числу медико-биологических причин, вызывающих возникновение этой дисфункции гиподермы, можно также отнести врожденную косолапость (особенно у женщин), травмы конечностей и мягких тканей головы, наследственные генетические патологии, специфические инфекционные заболевания и гильминтелез. Но все они для человека онтогенетическими не являются, встречаются редко и широкого распространения не имеют, оставаясь в анналах медицинской статистики своего рода «курьезными» патологиями, описанными в медицинских учебниках, с которыми кому-то из врачей вдруг пришлось случайно столкнуться на практике. В общей картине повсеместной, буквально пандемической распространенности целлюлита они являются не более чем случайным мазком, статистическая доля которого, по крайней мере, в масштабах России, равна величине среднеквадратической погрешности, значением которой можно с легкостью пренебречь. Поэтому мы здесь и далее в качестве основной причины возникновения и развития у людей целлюлита (особенно у женщин) будем считать осознанное и искусственное отклонение субъективного онтогенеза индивида от филогенетически запрограммированного из поколения в поколение сценария развития его биологической жизни.
  11. Это может быть античное этическое учение древнегреческого философа Аристиппа, современника Сократа, о гедонизме, согласно которому удовольствие (в том числе и физиологическое) является главной добродетелью, высшим благом и целью жизни. Это может быть и эллинистическая трактовка или разновидность гедонизма в виде эпикурейства, лейтмотивом философии которого также является удовольствие, но уже в качестве мерила жизненного успеха и критерия удавшейся жизни. В эпоху господства модерна в философии классический антично-эллинистический гедонизм получил соответствующую своему времени новую трактовку в виде гедонический эгоизм и универсальный гедонизм или утилитаризм, теоретиками которого в XIX столетии были британцы Джереми Бентам (Jeremy Bentham) и Генри Сидгвик (Henry Sidgwick), положившие в основу своего прочтения этой теории учение об этическом и психологическом гедонизме, согласно которому первый является нормативной теорией о том, что человек должен стремиться к удовлетворению потребностей и получению удовольствия, а второй — антропологической гипотезой о стремлении человека увеличить собственные радости. Их последователь в эпоху постмодерна Дэвид Пирс (David Pirs) в своих рассуждениях сделал обобщающий вывод о том, что гедонизм является основополагающей нравственной ценностью для всей биосферы [3. C. 172].
  12. Основоположники философской концепции эгоизма и ее разновидности — разумного эгоизма или «разумного себялюбия», к числу которых относятся Клод Адриан Гельвеций (Claude Adrien Helveґtius), Людвиг Андреас фон Фейербах (Ludwig Andreas von Feuerbach) и Николай Гаврилович Чернышевский, этим термином определяли мировоззрение и поведение человека, целиком определяемое мыслью о собственной пользе, выгоде, когда индивид ставит свои интересы, желания и устремления выше витальных и социальных потребностей других людей. В эпоху философского постмодерна произошла философская «натурализация» эгоизма, который стал рассматриваться отдельными натурфилософами как эволюционно обусловленная данность человеческого бытия: по их мнению, разумный эгоизм передается из поколения в поколение на филогенетическом уровне, так как сформирован в процессе длительной борьбы за выживание и естественного отбора не одной особи, но группы людей, связанных общей целью [5. С. 64]. Однако данная трансформация так и не дала возможности сторонникам философской концепции разумного эгоизма найти ответ на вопрос о природе происхождения субъективных физических патологий как физиологической преграды на пути неограниченного удовлетворения субъективных желаний.
  13. Главной задачей рекламной кампании она определила тогда формирование у женщин с достатком выше среднего потребности вновь выглядеть стильно и «молодо», что достигается путем применения комплекса косметологических и терапевтических воздействий. По сути, она первая заявила о наличии реальной возможности преодолеть ранее непреодолимое противоречие между универсальными биологическими законами филогенеза и пределами удовлетворения субъективных гедонистических потребностей в повседневной жизни. Иными словами, она пусть и неявно, но обещала доступность секса без возникновения последующих метаболических дисфункций, нисколько не задумываясь об отдаленных последствиях своих действий. Психологический подтекст этой рекламной кампании был приблизительно следующим: мы за ваши деньги готовы сделать то, что природе не под силу. Иными словами, мы готовы частным порядком отменить для вас действие законов природы. Но как мы все хорошо понимаем, сделать этого ни Николь Ронсар, ни прочие косметологи и пластические хирурги объективно не могут. Однако поток их клиентуры, желающей устранить внешние проявления целлюлита, не уменьшается, что позволяет говорить об онтопсихологическом феномене массового восприятия этой метаболической дисфункции.
  14. Целлюлит в равной степени часто встречается и у высоких и худосочных астеничных женщин, и у ширококостных невысоких гиперстеничек, что доказывает неизбирательный характер распространенности этой метаболической дисфункции. Впрочем, это утверждение в полной мере относится и к мужской половине человечества.
  15. Поскольку этот вопрос может являться темой частного медицинского исследования, на его подробном рассмотрении останавливаться не будем.
  16. В качестве примеров таких действий могут рассматриваться смена образа жизни, исключение из рациона питания некоторых продуктов, содержащих растительные и животные жиры, выполнение в домашних условиях специальных физических упражнений, способствующих восстановлению и интенсификации лимфотока в организме.
  17. Отметим, что мы не высказываем здесь никаких оценочных характеристик, поскольку наличие спроса на услуги неизбежно порождает предложение их предоставления за соответствующее вознаграждение; мы только констатируем факт наличия подобной взаимосвязи.
  18. Только ригидностью соответствующей психологической установки и ничем иным может быть объяснено обращение к косметологу после врача-дерматолога, к массажисту после косметолога, а в итоге — к пластическому хирургу. В подобной последовательности действий прослеживается явное нежелание объективно воспринимать целлюлит, не сопровождающийся болями или каким-то иным тяжелым расстройством здоровья, в качестве необратимой морфофункциональной трансформации перерождения структуры кожи и подкожно-жирового слоя, восстановление прежнего физиологического состояния которого невозможно ни медицинскими, ни косметологическими, ни бальнеологическими, ни какими-либо иными средствами. Целлюлит — это не диагноз; целлюлит — это приговор. И субъективное нежелание осознать и смириться с этим лишний раз свидетельствует о наличии у человека инфантилизма, незрелости субъективного психоэмоционального и интеллектуального развития, который-то и является главной психологической причиной образа жизни, приводящего к равитию целлюлита, о чем мы писали выше.